붙임 1		「경북 농식품 크라우드 펀딩 설명회」참석명단

□ 시군 담당자

시군	소속	직급	성명	연락처	비고

□ 농식품경영체(농식품기업체, 청년농부, 6차산업 인증업체 등)

No.	업체명	대표자	연락처	생산품목	현장코칭 희망여부	비고
1	㈜oo팜	홍길동	010-xxxx-oooo	사과가공품 (주스, 잼 등)	여/부	(예시)
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 시군별 5개소(현장코칭 1개소 내외) 이상 제출

※ 현장코칭 희망경영체는 ‘붙임2’의 상담신청서 작성 제출

(설명회 당일 ‘사업자등록증 사본’ 지참)

붙임 2		「농식품 크라우드 펀딩 현장코칭」상담신청서

『23년 농식품 크라우드펀딩 현장코칭』

기업별 사전질의서

1. 신청 기본정보
업 체 명			사업개시일	년 월 일
사업자등록번호			사업형태	□법인사업자 □개인사업자 □예비창업자
업 종			업 태
매출액(연/월)		연 /월	종업원 수
주 소					전 화
홈페이지					팩 스
기술 및 상표, 특허 현황		(특허출원 건, 특허등록 건, 상표출원 건, 상표등록 건)
사업유형
주요 아이템		1. 2. 3. 4.
주요 판매처		1. 2. 3. 4.
대표자	성명		생년월일		성 별	□남 □여
	휴대폰		e-mail
담당자	성명		직 급
	휴대폰		e-mail
2. 크라우드펀딩 사전 조사			*펀딩 희망 시기 : 없으면 미정
희망 유형		□후원형 □투자형(지분형/채권형) □미정	크라우드 펀딩에 대한 사전 이해도	□전혀 모른다 □단어의 뜻만 알고, 들어만 보았다 □펀딩 절차 등 기본 이해가 있다 □바로 펀딩을 진행할 수 있다
펀딩 경험		□없음 □있음	펀딩 목적	□홍보 □판로개척 □시장조사 □자금조달 □해외진출 □기타( )
희망펀딩사		없으면 미정	목표금액	만원
펀딩 희망 아이템		증권형일 경우 미기재	아이템 추진현황	□ 아이디어만 도출된 상태 □ 시제품/베타버전 등 결과물만 보유 □ 제품의 제작(계약) 가능 □ 제품의 다량 제작완료 및 보유(미판매) □ 제품의 다량 제작완료 및 보유(판매)
컨설팅 희망분야		□펀딩전략 □홍보마케팅 □상품개선 □유통채널 □펀딩 내용코칭 □사업타당성 분석 □자금조달 □IR코칭 □기타( )	기타 전달사항

3. 관련 이미지 (공장 또는 사무실, 제품, 주요서비스, 광고/홍보물, 기타 사진 등)

회사 전경	창고
제품A	제품B

4. 필수 서류 : 사업자등록증(법인기업의 경우는 등기부등본까지 필요), 회사 및 제품 소개서(또는 제품 사진 등)