「2025년 경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」

디자인 애로해결 지원 신청서

지원 희망분야		로고				홍보물			사인물			포장디자인
과제명		예시) 온라인 판매중인 기능성 화장품의 로고 리뉴얼 예시) 천연꿀을 활용한 꿀스틱 제품 스틱형, 아웃박스 포장디자인 개발 예시) 온라인 쇼핑몰 구축을 위한 쇼핑몰 홈페이지 메인화면 및 서브화면 디자인 개발
개발내용 요약		예시) 로고디자인 1종, 활용안 3종(명함, 쇼핑백, 대봉투) 예시) 패키지디자인 및 지기구조 1종, 추가 2종(라벨, 소포장지)
수혜기업	기 업 명						사업자등록번호
	설립일자	년 월 일					법인번호			해당 시 기재
	대표자						대표자 연락처			(사무실/휴대전화)
							대표자 E-mail
	업 종						총 직원 수			명
	주 생산품목						총 자산			백만원
	주 소						매출액			(‘24년)	백만원
	실무책임자	성 명					E-mail
		부서/직위					연락처			(사무실/휴대전화)
수행기업	기 업 명						사업자등록번호
	설립일자						법인번호			해당 시 기재
	대표자						대표자 연락처			(사무실/휴대전화)
							대표자 E-mail
	주 소						총 직원 수			명
							매출액			(‘24년)	백만원
	실무책임자	성 명					E-mail
		부서/직위					연락처			(사무실/휴대전화)
가점항목 ※ 해당시 체크(선택)			수혜기업	[4점] 경북PRIDE기업, 실라리안 기업, 최근 3년 이내 CES혁신상 수상기업, 경상북도 지정 우수청년기업 [3점] 가족친화인증기업, 육아기 근로시간 단축제도 시행기업
			수행기업	[2점] 사업자등록 기준 경북 소재 디자인 전문기업 [1점] 최근 3년 이내 우수디자인어워드 선정 기업
위와 같이 2025년 ‘경상북도 디자인산업 육성 프로젝트’ 디자인 애로해결 지원을 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 당사는 심의과정에서의 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것이며, 진행사항에 대하여 적극 협조‧응낙하겠습니다. 아울러 심의과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 수집‧활용 및 제 3자 제공에 동의합니다.
2025년 월 일
					수혜기업 대표 :								(인)
					수행기업 대표 :								(인)
(재)대구경북디자인진흥원장 귀하

□ 수혜기업 현황

수혜기업 일반현황	업종		직원 수	명		매출액(‘24년)	(백만원)
	□ 기업소개 - 기업연혁, 역량 및 전문성, 수상 및 인증실적 기재
	사업장 전경				주요 생산(판매) 등 품목

□ 수행기업 현황

수행기업 일반현황	전문분야					직원 수		명		디자이너 수			명
	□ 기업소개 - 기업연혁, 역량 및 전문성 기재
	보유인력 현황
	No.	성명		직위	생년월일 (성별)		전공 및 학위					전문분야		실무경력
							졸업년도		전공		학위
	1	홍길동		팀장	90.10.11 (남)		2015		시각디자인		학사	디자인 기획		년

수행기업 일반현황	최근 3년간 개발실적 (2022~2024)
	No.	개발연도	디자인 개발 내용	발주처		결과물 이미지
	수상실적
	No.	수상연도	수상명		주최명		비고

□ 개발 대상 제품 개요 및 지원 필요성

구 분

내 용

지원분야

로고

홍보물

사인물

포장디자인

개발 대상 제품 현황

신규

리뉴얼

자사 CI, BI 보유 여부

보유

미보유

과 제 명

디자인 개발 내용

예시) 000 제품 로고디자인 1종, 활용안 3종(명함, 쇼핑백, 대봉투)

예시) 000 제품 패키지디자인 및 지기구조 1종, 추가 2종(라벨, 소포장지)

개발 대상

제품이미지

※ 개발 대상 제품 사진

※ 개발 대상 제품 사진

제품소개

(특성, 기술, 기능 등)

o

-

현재 판매 및 유통 여부

판매 및 유통 中

판매 및 유통 예정

(시장출시 예정일 : 0000.00.00)

판매처 및 판매방법

o

가격(예상)

제조가격

원

판매가격

원

제조방법 및 생산형태

구 분	내 용
제조시설 보유 현황	보유 미보유
생산형태	직접생산 / 외주제작

디자인 지원의 필요성	※ 기업 입장에서 신청과제의 디자인지원이 필요한 사유 작성 o -
디자인 수행 계획	※ 디자인프로세스를 활용한 개발전략, 세부 수행계획 등 독창적이고 실행 가능한 디자인 개발 계획 구체적으로 작성 o -
기대효과	※ 지원을 통한 정량적(매출증가, 고용창출), 정성적 기대효과 작성 o -

[서식 2] 개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서 표준서식(수혜)

	개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서
	(재)대구경북디자인진흥원 원장 귀중
	(재)대구경북디자인진흥원이 주관하는「2025년 경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」사업신청과 관련하여 본 기관에서 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)대구경북디자인진흥원이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.
	1. 수집·이용에 관한 사항
	수집․이용 목 적	(재)대구경북디자인진흥원이 시행하는「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」사업신청 및 사업추진 관련 업무수행
	수집․이용 항 목	기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영 규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대전화 번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력 사항 등
	보유․이용 기 간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의 일로부터「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」사업 종료 후 3년까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료일 후에는 (재)대구경북디자인진흥원의 지역 내 우수 중소기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ※ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
	동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」 업무추진을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」에 참여하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
	2. 제공에 관한 사항
	제공받는 자	재단법인 대구경북디자인진흥원
	제공받는 자의 이용목적	「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」업무수행 (재)대구경북디자인진흥원 기업지원 이력 관리 시스템 업무 활용
	수혜기업 대 표 자		(서명)
	실무책임자		(서명)		20 년 월 일

[서식 2] 개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서 표준서식(수행)

	개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서
	(재)대구경북디자인진흥원 원장 귀중
	(재)대구경북디자인진흥원이 주관하는「2025년 경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」사업신청과 관련하여 본 기관에서 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)대구경북디자인진흥원이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.
	1. 수집·이용에 관한 사항
	수집․이용 목 적	(재)대구경북디자인진흥원이 시행하는「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」사업신청 및 사업추진 관련 업무수행
	수집․이용 항 목	기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영 규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대전화 번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력 사항 등
	보유․이용 기 간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의 일로부터「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」사업 종료 후 3년까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료일 후에는 (재)대구경북디자인진흥원의 지역 내 우수 중소기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ※ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
	동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」 업무추진을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」에 참여하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
	2. 제공에 관한 사항
	제공받는 자	재단법인 대구경북디자인진흥원
	제공받는 자의 이용목적	「경상북도 디자인산업 육성 프로젝트」업무수행 (재)대구경북디자인진흥원 기업지원 이력 관리 시스템 업무 활용
	수행기업 대 표 자		(서명)
	실무책임자		(서명)		20 년 월 일

[서식 3] 신청자격 적정성 확인서

신청자격 적정성 확인서

사  업  명

2025년 ‘경상북도 디자인산업 육성 프로젝트’

지원분야

디자인 애로

과  제  명

수혜기업명

대 표 자

수행기업명

대 표 자

검토 내용

※신청기업(수혜기업, 수행기업) 중 하나라도 해당될 시 지원제외대상임

해당 여부

해당

비해당

□ (공고 내용 부합 여부) 사업목적 및 내용, 지원대상 분야(과제), 개발 범위 등 공고 내용에 부합하지 않는 내용이 있는가? ※별첨. 세부범위 및 지원 결과물 내용 확인 必

○

□ (지원대상 여부) 사업에서 정한 지원대상 기준을 충족하지 않는 내용이 있는가?

○

□ (중복지원 여부) 최근 3년간 수혜 받았거나 현재 추진 중인 과제와 중복되는가?
※경북사업의 경우 경상북도에서 지원하는 모든 디자인 지원사업과 중복지원 여부 확인

○

□ (의무사항 불이행 여부) 신청기업, 대표자, 총괄책임자 등이 접수 마감일 기준 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?

□ (참여제한 여부) 신청기업, 신청기업의 장이 접수 마감일 기준 국가연구개발사업에 참여제한을 받고 있는가?

□ (기업부도 여부) 신청기업의 경우 부도 상태인가?

□ (채무불이행 여부) 신청기업의 경우 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?
※단, 회생인가 받은 기업, 중소벤처기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원받은 기업과 중소기업 건강관리시스템 기업구조 개선진단을 통한 정상화 의결 기업은 예외

□ (채무불이행 여부) 신청기업의 경우 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

□ (부실위험 여부) 신청기업의 경우 파산, 회생절차, 개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?
※단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외

□ (부실위험 여부) 신청기업의 경우 최근 결산(확정 재무제표에 한함) 기준 부채비율 1,000% 이상 또는 자본전액잠식 상태인가?

* 단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘bbb’ 이상인 경우, 기술신용평가기관(tcb)의 기술신용평가 등급이 “BBB” 이상인 경우는 예외

☞ 상기 부채비율 계산시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 가능

☞ 상기의 신용등급 ‘BBB’에는 ‘BBB+’, ‘BBB’, ‘BBB-’를 모두 포함함

** 예외사항에 해당되는 경우, 관련 증빙서류 필수 제출

*** 창업 초기기업(3년 이내)의 경우 예외

□ (부실위험 여부) 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 ‘의견거절’ 또는 ‘부적정’인가?

위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약, 사업비 환수 등의

어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2025년   월   일

(수혜기업명)		(대표자)		(인)
(수행기업명)		(대표자)		(인)

(재)대구경북디자인진흥원장 귀하